Le second temps de la reconstruction mammaire est la symétrisation du sein restant, dont le but est d’harmoniser le volume et la forme des deux seins.
Environ 3 à 5% de cancers occultes sont découverts lors de ce geste de symétrisation. La pratique de mammographies préopératoires et l’examen histologique des pièces d’exérèse cutanéo-glandulaires doivent donc être systématiques.
Si le sein reconstruit est de forme et de volume satisfaisants, aucun geste de symétrisation n’est nécessaire au niveau du sein controlatéral. Une petite asymétrie est préférable à de nouvelles cicatrices.
Les techniques employées sont variables en fonction du volume et du degré de ptose du sein controlatéral, et de la technique de reconstruction du sein amputé.
Si le volume du sein restant est supérieur à celui du sein reconstruit, une plastie mammaire de réduction est réalisée.
Si le sein restant est plus ptosé (tombant) que le sein reconstruit, une mastopexie ou lifting de seins est indiqué(e).
Si le volume du sein restant est inférieur à celui du sein reconstruit, une plastie d’augmentation par prothèse, avec ou sans geste de redrapage cutané, est nécessaire.
